À l’attention du Maire
Adresse + Code Postal + Ville

A ……………… le …../…../….

Objet : Demande d’une copie d’acte de naissance

Ci-joint : une enveloppe timbrée à mon adresse.

Monsieur (Madame) le maire de…

Par cette présente, je vous demande de bien vouloir m’envoyer une copie de mon acte de naissance : ………(nom, prénom), né(e) le…….., à ……… dans votre commune.

Vous trouverez ci-joint une enveloppe timbrée avec mes coordonnées.

Dans cette attente, je vous prie d’agréer, Madame, Monsieur, l’expression de mes salutations distinguées.

Votre signature